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       青年脑梗死继发性癫痫以皮层损害多见,脑梗死后晚期癫痫发作高于早期癫痫发作,发作类型以单纯部分性发作多见,经过治疗一般早期癫痫效果优于迟发性癫痫。脑梗死后癫痫发作分为早期癫痫与迟发性癫痫2 种。早期癫痫指急性脑梗死后2 周内发生的癫痫。迟发性癫痫是指脑梗死后2 周以后发生的癫痫,可长期反复发作。本组16 例患者,早期癫痫7 例,占43.8%,迟发性癫痫9 例,占56.2%,提示脑梗死后晚期癫痫发作高于早期癫痫发作。报道了首次脑梗死后继发性癫痫的60 例患者,结果发现早期癫痫发作24 例(40.0%), 晚期癫痫发作36 例(60.0%), 与本文结果相似。
1、脑梗死后癫痫发作类型
脑梗死后癫痫发作类型以部分性发作多见,尤其以单纯部分性癫痫发作多见,本组病例部分性发作11 例,其中单纯部分性发作8 例,占50%,也支持这一观点。本组病例中,梗死病灶为皮层损害13 例,占82.3%,皮层下损害3 例,占18.7%,提示癫痫发作与皮层梗死密切相关,与刘树群等报道相符。
2、脑梗死后癫痫的发生机理
关于脑梗死后癫痫的发生机理,有研究指出,早期癫痫是由于局部脑组织缺血、缺氧、钠泵障碍,使神经细胞过度去极化,细胞外液钾浓度、pH 值调节失常,产生膜电位,神经元树突分支减少、突触侧支丧失,影响膜电位稳定,从而出现癫痫发作。迟发性癫痫是由于梗死区神经细胞变性、坏死,胶质细胞增生形成癫痫灶。在本组病例中,7 例早期癫痫患者治疗效果优于9 例迟发性癫痫患者,显示脑梗死后早期癫痫较易控制,因此对于迟发性癫痫,建议需要长期正规抗癫痫治疗。
3、青年脑梗死继发性癫痫
综合本组资料可见,青年脑梗死继发性癫痫以皮层损害多见,脑梗死后晚期癫痫发作高于早期癫痫发作,发作类型以单纯部分性发作多见,经过治疗一般早期癫痫效果优于迟发性癫痫。
       癫痫医师张定恒提示:儿童、青少年时期切勿忽视癫痫的治疗,积极的配合医生治疗,医生会根据你的病情轻重,采取合适的方法对患者进行有效的治疗,这样大大的提高青少年癫痫病的康复几率,让广大青少年癫痫病患者早日摆脱癫痫病的困扰。
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